[붙임4]

※ (대리 접수·반출 시에만 작성)

위임장을 출력 후 출품자 본인과 대리인 모두 서명하신 후 물품접수일(10.30.~10.31.)과 낙선작 반출일(11.7.~11.8.)에 제출하여 주십시오.

대리 접수·반출 위임장

출품자(             / 제품명 :                  )은 2018년 거창군 관광기념품 공모와 관련한 서류 및 물품접수, 물품반출 등 전 과정을 대리인

(             )에게 위임하며, 서류 및 물품 대리접수 및 반출과정에서 발생하는 모든 문제의 책임이 출품자 본인에게 있음을 확인합니다.

2018년    월    일

출 품 자 :	(서명)
대 리 인 :	(서명)

거창군수 귀하